Rung nhĩ làm tăng nguy cơ đột quỵ gấp 5 lần: các lựa chọn phòng ngừa hiện nay
Rung nhĩ (atrial fibrillation) là dạng rối loạn nhịp tim phổ biến nhất, làm tăng nguy cơ đột quỵ lên gấp 5 lần so với người không mắc bệnh. Theo Harvard Health, việc phòng ngừa đột quỵ là ưu tiên hàng đầu trong quản lý bệnh nhân rung nhĩ.
Thuốc chống đông máu thế hệ mới
Hướng dẫn điều trị hiện nay khuyến nghị phần lớn bệnh nhân rung nhĩ dùng nhóm thuốc chống đông đường uống thế hệ mới (DOAC — direct-acting oral anticoagulants) thay vì warfarin truyền thống. Các thuốc thường được kê nhất gồm apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) và rivaroxaban (Xarelto). So với warfarin, nhóm DOAC không cần xét nghiệm máu định kỳ để chỉnh liều và ít tương tác với thực phẩm hơn.
Lựa chọn cho người có nguy cơ chảy máu cao
Với những bệnh nhân rung nhĩ gặp biến chứng chảy máu nghiêm trọng khi dùng thuốc chống đông, hoặc có nguy cơ chảy máu cao, có thể cân nhắc các thủ thuật bịt hoặc loại bỏ phần tim nơi hình thành cục máu đông nguy hiểm. Khoảng 90% cục máu đông trong tim ở bệnh nhân rung nhĩ hình thành tại tiểu nhĩ trái (left atrial appendage - LAA) — một túi nhỏ nhô ra từ đỉnh tim. Thủ thuật bịt tiểu nhĩ trái giúp giảm nguy cơ đột quỵ mà không cần dùng thuốc chống đông suốt đời.
Ý nghĩa thực tế
Người được chẩn đoán rung nhĩ nên trao đổi với bác sĩ tim mạch về việc lựa chọn thuốc chống đông phù hợp — không phải ai cũng cần dùng DOAC liều giống nhau, việc lựa chọn phụ thuộc vào chức năng thận, nguy cơ chảy máu và các bệnh lý nền khác. Với người không thể dùng thuốc chống đông lâu dài, thủ thuật bịt tiểu nhĩ trái là một lựa chọn đáng cân nhắc, cần được đánh giá kỹ bởi bác sĩ chuyên khoa.
Nguồn: Harvard Health Publishing
Bài viết liên quan
